Reha + Krankengeld + Terminverschiebung - Krankenkasse handelt eigenmächtig!
Hallo,
ich befinde mich seit einigen Monaten im Krankengeldbezug. Von meinem Psychologen wurde ein Reha Antrag bei der Deutschen Rentenversicherung gestellt und dieser wurde auch bewilligt.
Nun teilte mir die Klinik einen Aufnahmetermin in kurzer Zeit (10 Tage) mit.
Da ich mich in einer sehr aufwändigen Zahnbehandlung befinde (Knochenschwund, Kieferaufbau, Sinuslift etc.) - Kosten ca. 16.000 Euro Eigenbeteiligung - erzählte ich dem Zahnarzt von der bevorstehende Reha.
Der Zahnarzt teilte mit mit, dass ich aufgrund der Zahnbehandlung und Komplikationen vor Ort der Reha diese zur Zeit nicht antreten kann - er wolle mir ein Schreiben dazu senden.
Das Schreiben ist aber seit 3 Tagen nicht angekommen, der Zahnarzt ist im Urlaub bis 31.10.2011 (Reha Antritt wäre der 02.11.2011).
Nun teilte ich der Krankenkasse den Vorfall mit, schickte die privatzahnärztlichen Verträge mit und die Terminzettel und teilte mit, dass eine Reha nicht vor Januar 2011 angetreten werden kann.
Somit bin ich meiner Mitwirkungspflicht gegenüber der Krankenkasse nachgekommen.
Daraufhin erhielt ich eine E-mail von der Krankenkasse mit folgendem Wortlaut:
"Ich warte die zahnärztliche Stellungnahme ab und werde mich dann mit unseren beratenden Ärzten über das weitere Vorgehen abstimmen."
Aus zeitnahen Absagegründen teilte ich dann mit:
"am 21.10.2011 hat mir mein Zahnarzt zugesichert, die zahnärztliche Stellungnahme gefertigt zu haben und diese bereits dort im Postausgang lag.
Ich bin daher davon ausgegangen, dass diese am 22.10.2011 oder spätestens am 24.10.2011 hier bei mir eingehen wird.
Bis zum heutigen Tage ist leider kein Brief angekommen - die Zahnarztpraxis ist bis einschließlich 31.10.2011 wegen Urlaubs geschlossen.
Ich habe daher frühestens am 01.11.2011 die Möglichkeit, mit der Praxis erneut Kontakt aufzunehmen, der Reha Termin ist aber auf den 02.11.2011 bestimmt worden.
Herr Bischoff, auch ich habe Fristen, die Klinik und den Rententräger im angemessenen Zeitraum zu informieren, der mir leider am 01.11.2011 zu spät erscheint, da die Klinik eine Rückantwort bis zum morgigen Tage erwartet.
Bevor ich jetzt einen Fachanwalt für Sozialrecht zu Rate ziehen werden, erbitte ich Ihre Stellungnahme am heutigen Tage."
Daraufhin rief die Krankenkasse eigenmächtig in der Klinik an und stellte den Termin um (obwohl die Krankenkasse keinen Reha Antrag gestellt hat und auch nicht der Träger der Reha ist) und teilte mir dann mit:
"wir haben für Sie einen neuen Aufnahmetermin vereinbart. Laut Ihrer Information ist der letzte Zahnarzttermin am 17.11.2011.
Der neue Aufnahmetermin ist der 22.11.2011. Sie erhalten ein neues Einladungsschreiben von der Reha-Klinik. "
... das ist doch schon eine Frecheit, am 22.11.2011 ist die Zahnbehandlung doch noch gar nicht abgeschlossen.
Was soll ich tun?
Gruß Mike
3 Antworten
nein, ich wurde nicht von der KK aufgefordert, doch als diese von der Reha erfahren hat (ich habe denen mitgeteilt, dass ich einen Antrag gestellt habe), drängen die auf die Reha.
Mike
Wenn in der woche vor Einladung in die Klinik deine Zahnsache noch nicht gut ist, rufst du die KLINIK!!!! an und teilst es denen telefonisch mit, genau begründen. Die Reha ist bewilligt, aber wann du anfängst, kann die Klinik in einem gewissen Rahmen steuern. Natürlich kann sie den Termin nihct ein ganzes Jahr verschieben, aber ein bißchen. Ich drück die Daumen. Klappt schon.!!! Mfg
Hallo, zum Verständnis musst Du mir eine Frage beantworten. Wurdest Du von der Krankenkasse nach § 51 SGB V aufgefordert den Reha Antrag zu stellen?
Ich vergaß noch zu erwähnen, dass mich die KK nicht aufgefordert hat eine Reha zu machen. Das ist alles aus eigenem Antrieb geschehen!
Hallo, ich habe auch grade die Zusage für eine Reha erhalten. Zeitgleich bin ich Krankgeschrieben. Je nachdem wie es läuft kann es sein das ich über Weihnachten weg bin. Das kann ich aber kaum ertragen. Gibt es eine Möglichkeit das rauszuzögern bis nach Weihnachten bzw. kann die KK mich zwingen die Reha zum Vorgegebenen Termin anzutreten...? Ich wäre da echt dankbar für eine Anwort.... MfG Dragonheart