hallo wer kennt sich aus mit der widerspruchstelle der Aok
bin jetzt schon 2 mal nach Aktenlage Begutachtet worden und heute würde mir mittgeteilt das anhand der neuen Berichte dasselbe Ergebnis rauskam. Also ich kann Arbeiten,habe nür 4Wochen Krankengeld bekommen und jetzt seit 2Monate nichts mehr. Heute hies es dann es werde jetzt Entschieden bei der Widerspruchstelle und die würden alle voraussicht im Oktober wieder Tagen. Was ist das schon wieder für eine Hinhaltung hat jemand erfahrung damit
4 Antworten
Ja, habe ich. Ablehnung nach Aktenlage ist per gesetzlichem "Urteil" nicht möglich.
Wenn dein Arzt sagt Du bist AU, dann muss der MDK dies über einen Gutachter widerlegen wenn sie nicht zahlen will. und das geht nicht über Aktenlage.
Wenn in dem Gutachten vom MDK steht, nur leichte Tätigkeit gegeben, ist es offensichtlich dass Du in deinem Job, "nicht Einsatzfähig und somit weiter AU bist, die AU "muss" zusätzlich zu einer Krankheit auch Art und Umfang deiner Tätigkeit berücksichtigen. Um eine Einschränkung zu verneinen. Man ist nicht nur mit einem Virus und/oder Beckenbruch AU, es reicht schon die Annahme dass du deine bisherige Tätigkeit nicht mehr in dem vollen Umfang ausüben kannst, um deine weitere AU zu begründen.
Danke, für die Auszeichnung.
Der Widerspruchsausschuss ist besetzt mit Versicherten und Arbeitgebern, also paritätisch. Da diese Menschen zum großen Teil noch erwerbstätig isnd, müssen sie dafür die Zeit finden, an den Sitzungen teilzunehmen. Widersprüche werden immer mehr, weil viele meinen alles und jedes von jedem (nicht nur der KK) bekommen zu müssen. Und Widerspruch einzulegen scheint chic zu sein- um es mal so zu sagen. Sicher nicht auf dich bezogen, allgemein. Daher dauert es, in der Regel tagen die Ausschüsse 2x Monat und behandlen eine bestimmte Anzahl von Fällen. Es kann gut sein, dass bei deiner AOK so viele Fälle vorliegen, dass du tatsächlich erst im Oktober dran bist. Um es zu beschleunigen, kannst du mit einer Unterlassungsklage drohen oder zum Sozialgericht gehen und eine Verfügung erwirken, dann wird den Fall sicher in die nächste Sitzung kommen. Und die ist vielleicht schon im September.
ja sowas Ähnliches habe ich mir schon gedacht,habe nur gedacht das die einmal nach Aktenlage entscheiden und wenn man dann Einspruch einlegt das man ein Termin bekommt beim Mdk wo man Persönlich hin muss und die entscheiden zweimal nach Aktenlage. Ich dachtte hier gelesen zu haben das man erst nachdem zum Sozialgericht gehn kann. Was hat das auzzich mit der Unterlassungsklage......
Ja Wurmi. Nach dem Widerspruch kannst du nur noch klagen, das schrieb ich auch so. Das kostet ertsmal nichts. Aber es dauert eben sehr lange. Und klar, man wird nicht so einfach wieder gesund das stimmt schon. Aber der MDK ist einfach eine Katastophe. Die arbeiten eben für die Kassen und nicht gegen sie, das amcht eben alles so schwierig. Aber mit SG drohen da sbringt nicht wie sassenach schrieb. Du kannst und sollltest klagen. Das wird alles immer shcwieriger. Krank sein darf man heute eben nicht mehr.
Nun soll man sogar bir 80 arbeiten gehen. las ich im Net. Die Politik hat wohl einen Knall. Sollen sie mal selbst aus probieren wenn man überhaupt so alt wird. Schrieb jemand - Bauarbeiter, dann fahre ich mit einem Rolator zur Arbeit und lege die Steine dort hinein. Ich finde 67 ist schon zu viel. Wann soll man seine Rente dann noch genießen? Dann besser in Frührente versuchen. Und bitte denke an meine Worte. Lasse dich auf etwas anderes krank schreiben. All die neuen Krankheiten kannst du dann mit abgeben und dann hast du jedenfalls eine Chance die Rente durch zu bekommen. Und VDK oder Sozialverband wenn ud da nicht Mitglied bist dann melde dich dort an. Denn alles was Neu dazu kommt, da kann der Verein dann helfen. Ich drücke jedenfalls die Daumen. Tammy
Nee, so einfach ist das nicht. Wenn der MDK dich gesund schreibt, muss du arbeiten gehen. Du kannst nur einmal Widerspruch binnen 4 Wochen ein legen. Dann kann man nur noch klagen. Und das kann bis weit über 1 Jahr dauern. Das hat nicht unbedingt mit zu vielen Fällen zu tun, sondern die AOK ist dafür bekannt, dass die alles ablehnen -alles in die Länge ziehen. Man wird auch von einem Sachbearbeiter zum anderen verwiesen. Und keiner steigt da durch, das ist die AOK. Sie verlieren Befunde und Gutachten, das ist da normal. Sozialgericht ist kostenlos und an denen kannst du dich wenden. Bist du im VDK oder Sozialverband die helfen auch. Aber das ändert nichts an der Wartezeit. Das SG schreibt zum MDK hin und wenn die keine Antwort erhalten muss man eben warten.
Die könnne das auch nicht beshcleunigen.Das kann nicht einmal ein Abwalt. Der würde zwar eine Frist setzen im Schreiben, aber das ist der AOK egal. Man kann sich sonst an die Ärztekammer wenden was aber auch dauert. Aber ich sage dir gleich, die halten zu den Kassen. Gesundheitsministerum kann man auch anschreiben. Man bekommt auch Antwort das man versucht zu helfen aber es passiert nichts.
Du wirst wohl oder übel arbeiten gehen müssen, denn vom Arbeitsamt oder Sozi bekommmst du auch kein Geld, da du ja arbeiten kannst. Tipp: Gehe hin und nach 2 Std wieder nach Hause. Gehe zum HA und lasse dich auf eine andere Krankheit krank schreiben. Dann muss der Arbeitgeber erst einmal wieder zahlen.
Nach 6 Wochen dann zahlt die Kasse erst. Und wenn du dann Krankengeld bekommst, und es kommt wieder ein Schreiben - Sie können arbeiten, wieder auf was anderes krank schreiben lassen. es darf nie auf Dauer die selbe Krankheit sein.Außer bei Psychische Sache.
Mach mal Grippe, dann Bronchitis, Rücken tut weh also zum Ortopäden. Dann als Tipp eben, auf Psyche machen. Denn bei Depressionen zahlen die lange. Reha kann dabei heraus kommen bis hin zur Berentung wennn man auch noch eine Angstneurose oder Zwangsstörung dazu bekommt. 3 Jahre Rente und mit Glück Vollrente.
Soll dir doch egal sein, auf was du krank geschrieben wirst. Keine Angst - in die Psychitrie wird man nicht gesteckt.Nur wenn man es selbst will.Oder eine Gefahr für sich selbst oder andere darstellt. Also nie über SElbstmord reden.
Oder eine psychosomatische Reha. Und die Psychologen finden noch viel mehr psychische Krankheiten die man dir andichtet. Gut Therapie muss man vielleicht machen. Na, dann hast du A Zeit und kannst gehen und redest nicht viel, sitzt schüchtern da. Dann heißt es, Der Patient ist nicht geeigent mit anderen zusammen zu arbeiten, zudem Angstneurose das geht gar nicht mehr. Das wäre der einzige Weg,wenn du wieder Krankengeld beziehen willst, oder auf Rente willst. Tammy
Hallo so einfach mit dem Arbeiten ist das ja wohl nicht obwohl ich schon seit über 7 Wochen kein KG mehr bekomme bin ich trotzdem Krank ich werde ja deswegen nicht auf einmal Gesund..... Und mit verschiedene Krankheiten ist ja wohl ein Witz dafür braucht man erstmal einen Arbeitgeber, bin schon über ein Jahr Arbeitslos gewesen und man konnte mich nicht Vermitteln auf Grund meiner Behinderungen und jetzt soll das Gehn. Ich will ja nichts was mir nicht zusteht bin ja kein Schmarotzer und wil das ausnützen.Rente läuft ja auch nebenbei da wirt demnächst Entschieden.
Ob du nun einen Arbeitgeber hats oder beim Arbeitsamt bist ist egal. Es herrschen die gleichen Regeln. Du kannst ja sicherlich auf deine Krakheit hin ein Rente veruschen, aber um weiterhin krank geschrieben zu werden, gibt es nur den Weg über eine anderen Krankheit.
Aber wenn du jetzt schon als Gesund eingetsuft bist vom MDK; wird die Rente nicht durch kommen. Du hast ja in deiener Frage auch nicht geschrieben, dass du Arbeitslos bist. Sondern -ich bin schon 1 Jahr rbeitslos gewesen. Das kann ja alles heißen. Wie soll ich dann wissen ob du noch tätig bist. Ist aber egal. Das war nur ein Tipp, wenn du der Meinung bist, dass du nicht arbeiten kannst. In Moment sieht es jedenfalls so aus, dass du für den Arbeitsmakt vermittelbar bist, wohl aber mit Einschränkungen. Wenn du nicht vermittelbar bist, hätte dich der mDK auch nicht gesund geschrieben, also sehen die eine andere Arbeit für dich an. Umschulung oder was Leichteres. Du müsstest nur dein Arbeitslosengeld bekommen und wenn man Arbeit für dich hat, dann muss du dort hin. Sonst gibt es eine Sperre von 3 Monaten. Um verschiedene Krankheiten zu bekommen braucht man keinen Arbeitgeber. Es gibt ja nun Leute die tatsächlich immer etwas haben oder? Und so kann man das auch beim Arbeitsamt machen. Erst einmal. Und das hat mit Schmarotzer nichts zu tun. Wenn man echt krank ist und der MDK das nicht begreift, muss man einfach mal selbst auf die Pauke hauen wenn man sein Ziel erreichen will. Denn von Rente hats du auch nichts geschrieben in deinen 3 2 Fragen. In der ersten Frage nicht einmal worum es geht. Das war von mir nur gut gemeint. Weil ich weiß, wie man das schaffen kann, um Ruhe zu haben. Entscheiden musts du das selbst. Nur so, wirst du nicht mehr auf deine Krankheit hin krank geschrieben, wiel es die ärzte nicht mehr dürfen, weil der MDK über denen steht. Was sagt dir das? Also muss ich eine andere Krankheit bekommen. Andere haben es so gemacht und alle sind damit durch gekommen. Zudem wer soviel Stress damit hat, dann wird das wohl auch auf die Psyche gehen oder? Also ist da nichts gelogen - vielleicht übertrieben. Tammy
Hallo,
die Sizungsabstände und die Zahl der Widerspruchsausschusse kann je nach Krankenkasse sehr unterschiedlich sein. Manchmal gibt es in der Satzung bzw. auf der Internetseite der Krankenkasse nähere Angaben.
Manchmal kann diese Stelle helfen:
http://www.unabhaengige-patientenberatung.de/
Gruß
RHW
Hallo ja habe schon gelesen das die Gesetzeslage so ist aber das viele kk so handhaben es ist einfach nur eine Frechheit.Wie soll ich jetzt weitermachen. Das erste Gutachten haben die am 25.06 zum Mdk geschickt und am 26.06 also grad mal ein Tag zurück gefaxt vom MDK. Da steht nur drauf leichte Tätigkieten gegeben das wars vom Gutachten. Habe gleich Widerspruch eingelegt. Jetzt rufen die von der KK an und sagen es wurde ein zweites mal nach Aktenlage entscheiden Ergebnis gleich und jetzt entscheidet alle voraussicht die KK im Oktober in ihre Widerspruchstelle, dann sind schon mal 4 Monate rum. habe auch schon gelesne das ich das alles so abwarten muss bis man biem Sozialgericht klage einreicht kann ich das nicht schon jetzt, und auf das telefonat von der KK wenn ich nichts schriflich bekomme brauche ich das ja nicht erwehnen oder. Hab den damals beim Widerspruch schon gesagt nur noch schriflich alles, intressiert den auch nicht..... Wurmie