Luecke in der Zahnzusatzversicherung! Mein Glueck?
Ich habe 5 Jahre im Ausland gelebt bin aber jetzt wieder nach Deutschland zurueck gezogen. Ich bin dann gleich mal zum Zahnarzt und der hat mir leider mitteilen muessen, dass ich einige Implantate und teure Fuellungen brauche. Zu Hause angekommen erkundigte ich mich ueber Zahnzusatzversicherungen.
Leider musste ich nach langem suchen feststellen, dass die Versicherung die im Befund erhaltenen Zaehne nicht versichert da der Zahnarzt bereits die Behandlung angeraten hat.
Jetzt habe ich mich bei einer weiteren Versicherung erkundigt und denen verschwiegen,dass ich mich in einer zahnaerztlichen Behandlung befinde. Der Versicherungsagent hat mir dann sogar angeboten den Versicherungsbegin zurueck zu datieren. Und zwar zu einem Datum vor der Untersuchung beim Zahnarzt.
Meine Frage ist jetzt, da der Versicherungsstart vor der Behandlung ist, waere doch der Befund des Arztes kein Grund um mir den Versicherungsschutz zu kuendigen. Da die Behandlung eine Woche nach Versicherungsbeginn stattfand. Oder mache ich mich dem Versicherungsbetrug schuldig? Die Versicherung wuerde zurueck datiert werden und zwar zu einem Datum, welches vor meiner Behandlung liegt. Macht das keinen Unterschied?
Danke im Vorraus fuer eure Antworten!
4 Antworten
Hallo Zahnlos1980,
in wieweit ein Versicherungsschutz für bereits angeratene Maßnahmen besteht, ist in den Versicherungsbedingungen geregelt. Eine unwahrheitsgemäße Beantwortung der Gesundheitsfragen führt zur Leistungsfreiheit, seitens des Versicherers. Durch die Entbindung der Schweigepflicht bei deinem Zahnarzt lässt sich der Zeitpunkt der Diagnose feststellen.
Viele Grüße ERGO Direkt Versicherungen
War da nicht was von 6 o.8 monatiger Wartezeit, bis die Versicherung leistet und ist nicht eine Summenbegrenzung incl.? Also kann von Betrug keine Rede sein, der will seinen Abschluss machen.
Verstehe was du meinst, in Bezug auf Vordatierung (Betrug), keine Angst, normale Praxis. bis zu einem Stichtag z. B. 14. darf der Vertrag auf den 01. geschrieben werden. Bei Versicherungen muss wahrheitsgemäss geantwortet werden, sonst ist das Erschleichen von unberechtigten Versicherungsleistungen.
Das gilt aber nur für die Berechnung der Wartezeit und der Zahnstaffel. Trotzdem bleibt es dabei, dass die Behandlung bei Unterschrift schon begonnen hat und der Versicherer somit für diese Behandlung leistungsfrei ist.
Die Frage ist hier, wurden die Gesundheitsfragen zu diesem Vertrag vor dem 06.05. gestellt und der Vertrag unterschrieben oder erst danach.
Hallo Zahnlos1980,
du versuchst die Versicherung bewusst zu täuschen. Sollte die Versicherung das mit bekommen, ist sie leistungsfrei. Und ja, wir reden von Versicherungsbetrug! Selbst wenn die Versicherung es nicht bemerken würde, kommst du niemals an die gewünschte Leistung. Als erstes musst du die Wartezeit abwarten. Danach folgt die Zahnstaffel. Bei 2 Implantaten gehe ich von eine Gesamtsumme von ca. 5.000 – 6.000€ aus. Keine Zahnzusatzversicherung die mir bekannt ist, würde diese Summe im 1. Vertragsjahr leisten (Ausnahme: bKV) Mein Tipp: Sei bitte ehrlich
Das Verschweigen und das Zurückdatieren ist in dem Fall waschechter "Versicherungsbetrug". Du würdest dir damit eine Leistung erschleichen, die dir nicht zusteht.
Ganz dämlich ist natürlich die Rückdatierung des Versicherungstypen. Das kann zu einer Kündigung seines Agenturvertrages führen.
Die Warte zeit belaeuft sich auf 6 Monate. Ich wuerde auch keine Zahlungen in Anspruch nehmen whaerend der Wartezeit, meine Sorge ist,dass ich die 6 Monate warte und dann die Behandlung beginne, die der Arzt mir davor angeraten hat, und ich nichts erstattet bekomme. Ich versuch es mal mit Daten zu erklaeren:
Ich hatte einen Zahnarzttermin am 6.05. , wo der Zahnarzt festgestellt hat, dass mir zwei Zaehne gezogen werden muessen. Am 9.05. habe ich einen Versicherungsvertrag zugeschickt bekommen, der zum 1.05. zurueck datiert ist. Aber auch die Frage, ob ich mich in Zahnaerztlicher Behandlung befinde. Wenn ich diese Frage mit nein beantworte und in 6 Monaten mir die Zaehne ziehen lasse und dann von der Versicherung verlange mir 2 Implantate zu bezahlen, die Versicherung durch den Vertrag schaut und herausfindet, dass der Vertrag vom Agenten zurueckdatiert wurde aber in wahrheit der Befund vor Versicherungsanschluss erstellt wurde.